L’intervention consiste au remodelage de la glande mammaire dont la nouvelle forme est maintenue par une plastie cutanée. En cas d’hypertrophie, une partie plus ou moins importante de la glande est réséquée (s’il existe une importante infiltration graisseuse, celle-ci peut être traitée par aspiration préalable notamment dans la région des aisselles) ; si la glande est de volume adapté à la taille du thorax, on procédera à son remodelage sans résection (ptose mammaire pure).
L’importance de la résection cutanée nécessaire conditionne la taille et l’importance de la cicatrice : celle-ci entoure l’aréole pour peu que le sein soit ptosé (cas le plus fréquent) puis descend verticalement jusqu’au sillon sous mammaire dans lequel elle peut se prolonger plus ou moins, voire de le dépasser quand on souhaite remonter le sein au maximum avec une seule cicatrice (méthode verticale pure) ; toutes les méthodes modernes visent à diminuer cette rançon cicatricielle (qui peut dans certains cas se limiter à l’aréole), d’autant qu’il n’est pas impossible d’observer dans cette région un élargissement cicatriciel secondaire ou une cicatrisation hypertrophique pouvant faire l’objet de retouches quelques mois plus tard (le plus souvent sous anesthésie locale et sans hospitalisation). En cas de ptose mammaire s’accompagnant d’une hypotrophie franche, le résultat peut être très amélioré par l’adjonction d’une prothèse mammaire adaptée (cf. “implants mammaires”).
Une prise en charge au moins partielle de l’intervention est possible en cas d’hypertrophie franche. Aucune prise en charge est possible en cas de ptose pure ou de résection modérée.
1/ L’intervention a lieu sous anesthésie générale, parfois sous anesthésie locale potentialisée, avec 1 à 3 jours d’hospitalisation(en fonction du drainage permettant d’éviter la formation d’hématomes). Aucune transfusion sanguine n’est nécessaire.
2/ Les fils se résorbent d’eux-mêmes; les activités professionnelles peuvent être reprises entre la 1ère et la 3ème semaine en fonction de l’importance de l’intervention ; les activités physiques douces sont autorisées au 1er mois (éviter de lever brutalement les bras au-dessus des épaules), normales à partir du 2ème mois. Durant 3 mois l’exposition solaire et les U.V seront évités.
Les suites sont en général indolores, parfois marquées par quelques ecchymoses surtout en cas d’aspiration associée.
Une diminution ou absence de la sensibilité des mamelons est presque constamment notée; elle est généralement transitoire, se prolongeant rarement au-delà du 6ème mois, exceptionnellement définitive.
Le port d'un soutien-gorge spécialisé (ou éventuellement de l’ancien soutien gorge avec compresses jusqu’au 8ème jour) est conseillé les 3 premiers mois au-delà duquel tout type de lingerie peut être adopté. Vous pourrez vous procurer ce soutien-gorge au cabinet avant l'intervention.
3/ L’intervention est possible à tout âge, même chez l’adolescente dés 15-16 ans (déformation psychologiquement très mal supportée) ; après 35 ans une mammographie récente (moins de 2 ans) est exigée ; grossesses et allaitement ultérieurs ne sont pas contre-indiqués mais peuvent altérer le résultat. Toutefois une reprise est toujours possible suivant les mêmes cicatrices.
Incidents et complications spécifiques à cette intervention : hématome, infection, nécrose partielle ou complète de la glande ou de l’aréole, cicatrisation pathologique, troubles de la sensibilité, asymétrie (souvent préexistante), intolérance aux fils, cicatrices pathologiques (hypertrophiques ou chéloïdes), défauts de pigmentation |
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